Fundamentos

La crisis de fines de 2001 significó el agravamiento de las condiciones sociales y sanitarias para la mayoría de los argentinos. Más del 50% de la población viviendo bajo la línea de la pobreza y casi el 25 % en la indigencia son el resultado del estallido del modelo neoliberal. Este estallido puso en jaque al Sistema de salud y la seguridad Social. Por primera vez en el año 2002 los argentinos gastaron más de su bolsillo para comprar servicios de salud (53% del gasto total) que lo que aportaron en conjunto el estado y la Seguridad Social (47%). La financiación estatal consolidada bajó en el 2002 de 4800 a 4300 millones de pesos. Esta crisis de financiación ocurrió en un escenario de aumento de la demanda hacia el Sector Público producido por la disminución de la oferta de la Seguridad Social, el aumento de la desocupación y el empleo en negro, la caída de la cartera en la medicina prepaga y el empeoramiento general de las condiciones de vida de los argentinos.

El reciente brote de bronquiolitis fue una demostración práctica del desborde que mencionamos.

Hospitales y centros de salud desbordados, provisión insuficiente de insumos y medicación gratuita, cíclicas faltantes en la provisión de medicación y tratamientos a los pacientes portadores de patologías crónicas son apenas los más salientes elementos de una crisis que no puede ser ocultada con declaraciones optimistas o con anuncios. Durante el 2002 y el 2003 el Ministerio de salud centró su accionar político sanitario en la ley de prescripción por nombre genérico, el Plan Remediar y la promesa de implementación de un Seguro Materno infantil. Si bien señalamos en los documentos de nuestro Foro los límites de la política de genéricos y el Plan Remediar para resolver la crisis de acceso a los medicamentos es nuestra convicción que lo más grave de ambas iniciativas ministeriales es su utilización para escamotear el debate de Fondo sobre el destino del sistema de Salud en Argentina.

El sistema público con apenas un 20 % de participación en el gasto total de salud fue la clave atendiendo en la coyuntura a casi 17 millones de argentinos, solucionando el 90 % de las emergencias y subsidiando en decenas de millones de pesos a la seguridad Social y al Sector Privado por prestaciones nunca cobradas. La pregunta que nadie responde es ¿por qué el fortalecimiento del sector Publico no es entonces una política de estado?

Desde hace tiempo los organismos financieros internacionales vienen insistiendo con su política de "subsidio a la demanda". Conciben al sistema de Salud como un mercado (similar al del fracasado modelo americano) donde cada sector social comprará salud de acuerdo a su poder adquisitivo. Sectores medios y altos se asegurarán en privado, los trabajadores en blanco comprarán servicios de acuerdo a su nivel de ingresos en una seguridad social desregulada y los pobres serán subsidiados por el estado el que destinará a ese subsidio para comprar salud los fondos que hoy invierte en mantener al sector público. Inscripto en esa filosofía de "subsidio a la demanda"el recientemente lanzado Seguro Materno Infantil no pasa de de ser una estrategia de transferencia de fondos del fisco a los prestadores privados.

El Foro Social de Salud sostiene que la salud es un derecho ciudadano inalienable e "insegmentable". En tal sentido se pronuncia por la creación de un Sistema Único que progresivamente integre los fondos públicos provenientes de rentas generales y de aportes a la seguridad social para hacer realidad un acceso igualitario y gratuito a los servicios de prevención, atención y rehabilitación de la salud a los 37 millones de habitantes.

El FONDO FEDERAL DE EMERGENCIA SANITARIA, tendiente a fortalecer el Sector Público de Salud que venimos a proponer en este proyecto de ley lo concebimos como un paso necesario en la estrategia de creación de un Sistema Único.

Dos debates simultáneos atraviesan hoy la sociedad argentina. El primero es si el excedente fiscal generado en el sacrificio y las privaciones de millones de argentinos volverá en aporte como salario social y políticas activas de reactivación o se esterilizará nuevamente en el pago de la deuda externa pública y privada. El segundo (en el hipotético caso de que el primero se resuelva total o parcialmente a favor de los intereses nacionales) es si en el sector salud dicho excedente se utilizará para subsidiar a los caciques sindicales empresarios de la CGT y al Sector Privado o se destinará a fortalecer al Sector Publico. El FONDO FEDERAL DE EMERGENCIA SANITARIA es la expresión de esta segunda opción.

Art 1- Crease el fondo federal de emergencia sanitaria, el que tendrá vigencia mientras dure la misma.

Art 2- El Fondo será de 2000 millones de pesos para el Presupuesto 2004 y será financiado por recursos de la tesorería.

Art 3- 1700 millones serán asignados a las provincias de acuerdo a un índice polinómico compuesto de la siguiente manera: 50% por población total, 25% por población con necesidades básicas insatisfechas según el INDEC y 25% por índice combinado de mortalidad infantil y mortalidad materna.

Art 4- 300 millones serán asignados a reforzar el presupuesto del Ministerio de Salud de la nación con las siguientes imputaciones

a) Coordinación de la producción estatal de medicación genérica a través de un Instituto Nacional-40 millones

b) Refuerzo de los programas de provisión de medicación para pacientes portadores de patologías cronicas, incluyendo la creación de un banco de drogas para pacientes trasplantados-60 millones

c) Reequipamiento, mantenimiento edilicio y reposición de stock de insumos para los Hospitales e Institutos Nacionales dependientes del Ministerio-50 millones

d) Financiación de la Ley de Boleto sanitario-40 millones

e) Financiación de la Implementación de la Ley de Gratuidad -10 millones

f) Apoyo a las prestaciones de alta complejidad financiadas por el Ministerio- 30 millones

g) Refuerzo de los programas de Discapacidad -30 millones

h) Coordinación y fortalecimiento de la red nacional del sector Publico y APS 40 millones-

Art 5- Las provincias y municipios que reciban los Fondos asignados por la presente Ley deberán ingresarlos a una cuenta especial creada a tal fin cuyos movimientos junto a la imputación de gastos serán publicados en INTERNET y actualizados semanalmente. El Ministerio de Salud procederá de igual modo publicando la ejecución semanal del fondo en su página web.

Art 6-Las provincias distribuirán la asignación del Fondo Federal de emergencia de la siguiente forma

-APS 30%-90 % de este porcentaje será destinado a recurso humano y provisión gratuita de medicación.

-Stock de insumos hospitalarios, mantenimiento edilicio y reparación de aparatología 30 %

-Refuerzo de personal y recomposición salarial 30 %

-Integración de la red publica de atención 10%

Se admitirá una variación de hasta el 3% en más o en menos en cada uno de los rubros.

Art 7- Crease la Comisión Nacional de Control del Fondo Federal de Emergencia Sanitaria el que estará integrado por 2 representantes de cada uno de los siguientes sectores: Ministerio de Salud, entidades gremiales profesionales del Sector Publico de Salud, trabajadores desocupados, pacientes crónicos, discapacitados y organizaciones barriales. Se reunirá semanalmente y tendrá acceso al conjunto del movimiento contable del Fondo pudiendo requerir toda documentación respaldatoria al ministerio de Salud. Podrá emitir observaciones y recomendaciones las que deberán ser tenidas en cuenta por la autoridad de aplicación y los órganos de control.

Art 8- En cada provincia se creará una Comisión de control compuesta de manera similar a la de orden nacional y con iguales atribuciones.

Art 9- De forma .

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