Una nena wichí de 13 años está internada en el Hospital Perrando de Resistencia, Chaco, por complicaciones derivadas de un embarazo. Es oriunda de un paraje campesino alejado de la ciudad: “Lo que sabemos del contexto en el cual vivía es que es de extrema pobreza y no estaba escolarizada, es decir que estaba realmente fuera del foco del sistema», relata a lavaca Liliana Ensisa, médica pediatra y Coordinadora Provincial de salud integral en la Adolescencia de la provincia. Las presunciones sobre lo que pasó, los altos índices de embarazo adolescente y mortalidad materna y el estado crítico del interior del Chaco.
Una nena wichi de 13 años está internada en grave estado de salud en el Hospital Perrando, en Chaco. Llegó presentando un cuadro de desnutrición crónica, anemia, neumonía y un embarazo de casi siete meses. Le realizaron entonces una cesárea de urgencia. El bebé, que pesó un kilo y trescientos gramos, murió unas horas después.
“El estado de salud de la niña sigue en estado muy grave, el pronostico es sumamente reservado”, informa a lavaca Liliana Ensisa, médica pediatra y Coordinadora Provincial de Salud integral en la Adolescencia de Chaco. “Además de la infección respiratoria grave se suma algo que se denomina fallo multiorgánico, entonces el manejo, la evolución y el pronóstico se vuelven mucho más graves”.

El caso

La niña de 13 años provino del paraje wichi “El Sauzal” y su primer acercamiento a un centro de salud fue en la ciudad de Castelli, en el Hospital Bicentenario. Dado su cuadro de complejidad fue derivada rápidamente a Resistencia: “Por edad entra al hospital pediátrico pero nuevamente se la deriva al hospital Perrando, que es el centro de mayor complejidad que tiene la provincia, precisamente porque contaba con una gestación evaluada en ese momento de 27 semanas. Ingresa directamente a la terapia intensiva debido a la gravedad del cuadro respiratorio. En el día de ayer se produce el parto por cesárea, evaluado al nacer un recién nacido de 30 semanas, de un kilo trecientos, que a las pocas horas de nacer fallece debido a la infección”, relata Liliana Ensisa.
La noticia apareció en redes sociales a través de un comunicado de Católicas por el Derecho a Decidir. Soledad Deza -abogada del caso Belén y parte de la guardia de abogadas feministas de la organización- le llegó la noticia por medio de Profesionales de la Salud por el Derecho a Decidir. Así, en red, activaron para visibilizar. Dice Soledad a lavaca: “Teniendo en cuenta que Chaco tiene índice de mortalidad materna muy alto, la idea era que este caso no se oculte”.
La pediatra Ensisa ilustra el contexto en el que vivía la niña: “Vino de este paraje en una localidad muy distante de centros que tengan atención médica. Hay centros de salud pero con visitas médicas que son cada tanto; entonces directamente la traen a la localidad de Castelli con las dificultades geográficas y climáticas en esta época del año: hay muchas lluvias y las calles no están asfaltadas. Las dificultades de acceso real a un centro asistencial se vuelven más difíciles”.
La niña llegó acompañada por una tía y su padre; los médicos precisaron un traductor wichí para poder comunicarse. “Lo que sabemos del contexto en el cual vivía es que es un contexto de extrema pobreza, no estaba escolarizada, es decir que estaba realmente fuera del foco del sistema, digamos”.
Ensisa denuncia que el programa que llegaba con políticas socio sanitarias a parajes como el de esta niña wichí fue desarticulado por el gobierno. “Nosotros teníamos un sistema de llegada a través de políticas socio sanitarias con camiones que se instalaban en determinadas zonas de todo el impenetrable al cual he concurrido personalmente durante varios años. Este programa dejó de funcionar. No obstante hay centros de salud en esa zona, en cada paraje hay un centro de salud. Ahora, el paraje no es una ciudad, hay una distancia que a veces es entre 10 y 20 km para llegar al centro de salud. Y la verdad es que muchas veces estas personas no ocupan la oferta. La realidad es que uno debe llegar con ellos y hacer mayor propaganda, lo cual existía en el momento en el que se hacía este abordaje sanitario. Estábamos como en una campaña permanente. Hoy en día no hay porque en los recursos del Estado entendió que eso no era necesario. La realidad de ese sector de la provincia hasta que la accesibilidad de rutas en mejores estados no cambie, la realidad no va a cambiar. Hay personas que hacen relevamiento no solo desde la salud, sino por parte de desarrollo social y de la justicia, pero son muchos los casos. Si bien este es el caso que sale, que ocupa, que es una situación terrible, estas situaciones están crónicamente establecidas y agravadas por la situación económica. Ahora hay mayor desnutrición: esa es la realidad. Ellos están en situaciones muy complicadas porque viven pobres, pero ahora están en extrema indigencia”.

La provincia

Según trascendió en Chaco hubo quince muertes maternas en lo que va del año. Ensisa responde: “Las cifras concretas se cierran en enero. Puede ser (sobre la cifra de 15), lo que sí puedo afirmar que sí es el número de muertes maternas que solemos tener por año. En algunos años no tenemos muertes adolescentes y este año sí”.
A pesar de que la provincia fue una de las primeras en adherir al protocolo de aborto no punible, aborto al cual debería haber accedido la niña, la mitad de los representantes en el parlamento votaron este año en contra del aborto legal. Dos senadores y una senadora representan a la provincia en la Cámara, Ángel Rozas (UCR), votó en contra de la legalización de la interrupción voluntaria del embarazo, Eduardo Alberto Aguilar (PJ) y María Inés Pilatti Vergara (FPV), votaron a favor. De los siete diputados y diputadas de la provincia, 4 votaron en contra.
Cuando Soledad Deza y las abogadas se enteraron del caso, la nena ya estaba en terapia intensiva por lo que no pudieron contactarla. “Creo que lo más crudo es el abandono. La desnutrición en una criatura de 13 años no es en una semana, es desnutrición crónica. El abandono es crónico también”
La periodista Mariana Iglesias puso en números la ausencia del estado en la provincia: según el Indec, en Gran Resistencia el 39,2% de su población vive bajo de la línea de pobreza, el 8,8% es indigente. Otra alarma: la provincia tiene los índices de embarazo adolescente y mortalidad materna más altos que la media del país, según informe del Ministerio de Salud el 15% de los nacidos vivos son de madres adolescentes. De las chaqueñas menores de 20 años, el 10% son analfabetas o con primaria incompleta, el número duplica la media nacional.
Soledad abre la pregunta: “¿Qué tipo de políticas sanitarias tenemos? ¿Qué pasa cuando vos te alejás, te retirás, unos cuantos kilómetros del tejido urbano? Se reproduce la política que se da en nuestro país: centralista. No sé si acá lo que hay es una reacción de los sectores patriarcales conservadores fundamentalistas y un recrudecimiento de las posiciones radicalizadas frente al tema o es una impotencia estatal para llegar a lugares que no sean de fácil acceso, para llegar a todas las personas”.
La pediatra Ensisa remata: “Es un caso donde todos sus derechos han sido vulnerados. Uno no puede hablar que técnicamente haya sido una situación de abuso pero es una niña muy pequeña y conviviendo con una pareja desde muy chica. Ahora sí hay una denuncia hecha. Pero es como que nos quedamos muy cortos: no es sólo que hay un varón responsable de un abuso; en realidad el contexto general que uno tiene que rescatar es que están vulnerados todos sus derechos”.